দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম

দীর্ঘায়িত প্রেসার সিন্ড্রোমের কারণ

যদি ট্র্যাজেডির সময়টি অজানা থাকে তবে মানক প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করা হয়, যার একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল চাপের লোড দ্রুত মুক্তি দিতে অস্বীকার করা।

3) টিস্যু ক্ষয়ের সময় গঠিত নেক্রোটিক টিস্যু এবং অন্যান্য বিষাক্ত পণ্যগুলির সাথে শরীরের বিষক্রিয়া।

যদি সম্ভব হয়, শিকারের শরীরের সম্ভাব্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে ভুক্তভোগীকে ব্যথানাশক দিন।

শিকার যদি সচেতন হয় এবং পেটে আঘাতের কোন সন্দেহ না থাকে, তাহলে তাকে পানীয় দেওয়া যেতে পারে।

1) সংকোচন শুরু হওয়ার পর থেকে যদি কিছুটা সময় কেটে যায়, তবে অঙ্গটি এডিমেটস হবে, ত্বক ফ্যাকাশে এবং স্পর্শে ঠান্ডা হবে, পেরিফেরাল স্পন্দন হ্রাস পাবে বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হবে।

সম্ভব হলে খোলা ক্ষত (ঘর্ষণ, কাটা) চিকিত্সা করা উচিত।

নরম, প্রধানত পেশী টিস্যুগুলির দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোম তিনটি অপরিহার্য উপাদানের সংমিশ্রণের ফলে বিকাশ লাভ করে:

কম্প্রেশন জোনে, বিষাক্ত পণ্যগুলি (ফ্রি মায়োগ্লোবিন, ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম, ফসফরাস) গঠিত হয়, যা তার কারেন্টের সঞ্চালনে যান্ত্রিক বাধার কারণে জমা হওয়া তরল দ্বারা "ধুয়ে যায় না"। এই বিষয়ে, সংকোচনের কারণ নির্মূল করার পরে, শরীরের একটি পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া ঘটে - ধ্বংস হওয়া টিস্যুগুলির পণ্যগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে। তাই

আবিষ্কারের সময় একজন ব্যক্তির অবস্থা বেশ সন্তোষজনক হতে পারে, বা এটি অত্যন্ত কঠিন হতে পারে:

টিস্যুগুলি সাধারণ সঞ্চালনে প্রবেশ করে। এটি কিডনির ক্ষতি করবে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাবে, যা শিকারের চিকিৎসা সুবিধায় পৌঁছে দেওয়ার আগেই তার মৃত্যু হতে পারে।

চিকিৎসা সহায়তার আগে প্রাথমিক চিকিৎসা

1) রক্তনালী এবং অন্যান্য টিস্যুতে আঘাতের কারণে রক্তের তরল অংশের ক্ষতি;

2) ব্যথা সিন্ড্রোমের বিকাশ, সম্ভবত শক অবস্থা;

সাধারণত, দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিনড্রোম (এসডিএস) ভূমিধস, ভূমিকম্প, খনি ধসে, নির্মাণ কাজ, সড়ক দুর্ঘটনা, লগি, বিস্ফোরণ এবং ভবন ও কাঠামো ধ্বংসের সময় ক্ষতিগ্রস্তদের মধ্যে ঘটে।

2) যদি শিকারটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ধ্বংসস্তূপের নীচে থাকে (4-6 ঘন্টা বা তার বেশি), তবে শরীরের প্রভাবিত অংশগুলি লাল-নীল বর্ণের, প্রবলভাবে এডিমেটাস, জাহাজগুলির কোনও স্পন্দন নেই, চলাচল করতে পারে না। অঙ্গগুলি অসম্ভব, তাদের সরানোর প্রচেষ্টা গুরুতর ব্যথা সৃষ্টি করে।

2) সংকোচনের একটি দীর্ঘ সময় (40 মিনিট বা তার বেশি থেকে)।

যোগ্য সহায়তার জন্য শিকারকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যেতে হবে। এটি লক্ষ করা উচিত যে টর্নিকেটের সাথে একটি নোট অবশ্যই সংযুক্ত করতে হবে, যা আবেদনের সময় নির্দেশ করবে।

ভুক্তভোগীদের শনাক্ত করার পরে, যারা কোনও চাপা বস্তুর নীচে ছিল, স্থানান্তরিত অঙ্গগুলি অবিলম্বে ছেড়ে দেওয়া স্পষ্টভাবে অসম্ভব। সহায়তা প্রদানের নীতিটি হ'ল বিষাক্ত পদার্থের ভলি রিলিজ প্রতিরোধ করা, অর্থাৎ লোড থেকে মুক্ত একটি অঙ্গে তাদের "লক" করা, একটি টর্নিকেট প্রয়োগের বিকল্প, লোড অপসারণ করা এবং সরবরাহ করার সাথে সাথে একই সাথে শক্ত ব্যান্ডেজ করা। সহগামী আঘাত এবং সাধারণ অ্যান্টি-শক ব্যবস্থা সহ সহায়তা।

প্রথমত, আঘাতের স্থানের উপরে একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা প্রয়োজন এবং তার পরেই ব্যক্তিটি যে বস্তুর অধীনে ছিল তা সাবধানে সরিয়ে ফেলুন। যদি আপনি অবিলম্বে তাদের অপসারণ করেন, একটি টর্নিকেট প্রয়োগ না করে, পেশী ব্যাপক ধ্বংসের সময় গঠিত বিষাক্ত পণ্য

আহত অঙ্গটি অবশ্যই শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা উচিত, যতটা সম্ভব ঠাণ্ডা করা এবং এটি থেকে জামাকাপড় এবং জুতা সরানোর পরে, যদি আমরা নীচের অঙ্গগুলির কথা বলি।

দীর্ঘায়িত প্রেসার সিন্ড্রোমের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

1) সংকুচিত টিস্যু একটি বৃহদায়তন ভলিউম;

 

দীর্ঘায়িত প্রেসার সিন্ড্রোমের লক্ষণ

দুটি শর্ত এই সিন্ড্রোমের সংঘটনে অবদান রাখে:

শরীরের একটি বিষ আছে - টক্সেমিয়া।

দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (ক্র্যাশ সিনড্রোম, এসডিএস) হল একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যা শরীরের যে কোনও অংশের দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের কারণে ঘটে এবং এর পরবর্তী মুক্তির কারণে ঘটে, যা আঘাতমূলক শক সৃষ্টি করে এবং প্রায়শই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার

এটি ব্যথা, অবনতি, শরীরের প্রভাবিত অংশের ফুলে যাওয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। চিকিৎসা সহায়তা ছাড়াই, ভুক্তভোগীরা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ক্রমবর্ধমান নেশা, পালমোনারি বা কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা থেকে মারা যায়।

দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (ক্র্যাশ সিনড্রোম) একটি গুরুতর অবস্থা, যা সৌভাগ্যবশত, দৈনন্দিন জীবনে খুব কমই ঘটে। শান্তিকালীন সময়ে, ভূমিকম্প এবং অন্যান্য বিপর্যয়ের ফলে ভবন এবং অন্যান্য কাঠামো ধসে পড়ার পরে, এই ধরনের আঘাতের শিকার ব্যক্তিদের খনিগুলির ধ্বংসস্তূপের নীচে পাওয়া যায়।

এই সিন্ড্রোমের ফর্ম, যা দৈনন্দিন জীবনে ঘটতে পারে, আলাদাভাবে দাঁড়াবে - অবস্থানগত সংকোচন। অজ্ঞান অবস্থায় বা মাদক বা অ্যালকোহলের প্রভাবে গভীর ঘুমের সময় শরীরের একটি অংশ দীর্ঘায়িত চেপে ধরে প্যাথলজির বিকাশ ঘটে।

§ বিষয়বস্তু

  • ক্র্যাশ সিনড্রোমের সাথে কী ঘটে সে সম্পর্কে সংক্ষেপে
  • দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের লক্ষণ
  • প্রাথমিক চিকিৎসা
  • ক্র্যাশ সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল ছবি
  • কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে

ক্র্যাশ সিনড্রোমের সাথে কী ঘটে সে সম্পর্কে সংক্ষেপে

যখন শরীরের একটি অংশ সংকুচিত হয় (প্রায়শই অঙ্গগুলি কষ্ট পায়), তখন চেপে যাওয়ার জায়গার নীচের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের লঙ্ঘন হয়। টিস্যুগুলি অক্সিজেন অনাহার (হাইপক্সিয়া) অনুভব করতে শুরু করে, পেশী টিস্যুর মৃত্যু (নেক্রোসিস) ধীরে ধীরে প্রচুর পরিমাণে বিষাক্ত পদার্থের মুক্তির সাথে শুরু হয়।

প্রায়শই, ইতিমধ্যে আঘাতের সময়, ব্যাপক পেশী ধ্বংস ঘটে, হাড় ভেঙে যায়, রক্তনালীগুলির ক্ষতি হয় এবং ফলস্বরূপ, রক্তপাত সম্ভব হয়। একটি উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোমও রয়েছে, যার ফলস্বরূপ ভুক্তভোগীরা একটি আঘাতমূলক শক তৈরি করতে পারে।

দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের লক্ষণ

শিকারের অবস্থা এবং পূর্বাভাস সরাসরি ধ্বংসস্তূপের নীচে কাটানো সময়, ক্ষতের ক্ষেত্র, চাপের শক্তি এবং অন্যান্য কিছু কারণের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকাল চিত্রটি মূলত নির্ভর করে কোন অঙ্গটি সংকুচিত হয়েছিল, আক্রান্ত স্থানটি বড় কিনা, বাহ্যিক চাপের শক্তি এবং অবশ্যই ধ্বংসস্তূপের নীচে ব্যয় করা সময়। ঊরুর স্তরে উভয় পায়ে দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের শিকার হওয়া ভিকটিমদের বাহুতে কম্প্রেশনের পর ভুক্তভোগীদের তুলনায় আরও গুরুতর অবস্থা এবং আরও খারাপ পূর্বাভাস হবে।

আবিষ্কারের সময় একজন ব্যক্তির অবস্থা বেশ সন্তোষজনক হতে পারে, বা এটি অত্যন্ত কঠিন হতে পারে:

  • কম্প্রেশন শুরু হওয়ার পর থেকে যদি কিছুটা সময় কেটে যায়, তবে অঙ্গটি এডিমেটস হবে, ত্বক ফ্যাকাশে এবং স্পর্শে ঠান্ডা হবে, পেরিফেরাল স্পন্দন হ্রাস পাবে বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হবে।
  • যদি শিকারটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ধ্বংসস্তূপের নীচে থাকে (4-6 ঘন্টা বা তার বেশি), তবে শরীরের প্রভাবিত অংশগুলি লাল-নীল বর্ণের, প্রবলভাবে এডিমেটাস হতে পারে, জাহাজগুলির কোনও স্পন্দন নেই, অঙ্গগুলির নড়াচড়া নেই। অসম্ভব, তাদের সরানোর প্রচেষ্টা গুরুতর ব্যথা সৃষ্টি করে।

প্রাথমিক চিকিৎসা

ভুক্তভোগীদের শনাক্ত করার পরে, যারা কোনও চাপা বস্তুর নীচে ছিল, স্থানান্তরিত অঙ্গগুলি অবিলম্বে ছেড়ে দেওয়া স্পষ্টভাবে অসম্ভব। প্রথমত, আঘাতের স্থানের উপরে একটি টর্নিকুইট প্রয়োগ করা প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র তার পরেই আপনি যে বস্তুর নীচে ছিলেন সেগুলি সাবধানে সরিয়ে ফেলতে পারেন। যদি আপনি অবিলম্বে তাদের অপসারণ করেন, একটি টর্নিকেট প্রয়োগ না করে, পেশী টিস্যুর ব্যাপক ধ্বংসের সময় গঠিত বিষাক্ত পণ্যগুলি সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করবে। এটি দ্রুত কিডনির ক্ষতির কারণ হবে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাবে, যা দ্রুত শিকারের চিকিৎসা সুবিধায় পৌঁছে দেওয়ার আগে তার মৃত্যু ঘটাতে পারে।

আহত অঙ্গটি অবশ্যই শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা উচিত, যতটা সম্ভব ঠাণ্ডা করা এবং এটি থেকে জামাকাপড় এবং জুতা সরানোর পরে, যদি আমরা নীচের অঙ্গগুলির কথা বলি। সম্ভব হলে খোলা ক্ষত (ঘর্ষণ, কাটা) চিকিত্সা করা উচিত। সম্ভব হলে রোগীকে যেকোনো ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া প্রয়োজন। যদি আহত ব্যক্তি সচেতন হয় এবং পেটে আঘাতের কোন সন্দেহ না থাকে তবে তাকে একটি পানীয় দেওয়া যেতে পারে।

যোগ্য সহায়তার জন্য শিকারকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যেতে হবে। এটি লক্ষ করা উচিত যে টর্নিকেটের সাথে একটি নোট অবশ্যই সংযুক্ত করতে হবে, যা আবেদনের সময় নির্দেশ করবে। গ্রীষ্মে, এটি প্রয়োগের আধা ঘন্টা পরে, ঠান্ডা ঋতুতে - এক ঘন্টা পরে অপসারণ করতে হবে।

ক্র্যাশ সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল ছবি

আহতদের প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়ার পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাকে চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া উচিত।

দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের ক্লিনিক জটিল এবং বিভিন্ন আহতদের জন্য খুব আলাদা হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তি যত বেশি সময় সংকোচনের অধীনে ছিল এবং চাপ যত বেশি শক্তিশালী ছিল, দেহে দ্রুত স্থানীয় এবং সাধারণ প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটে, সিন্ড্রোম তত বেশি গুরুতর এবং পূর্বাভাস আরও খারাপ।

  1. প্রারম্ভিক সময়কালে (সংকোচন থেকে মুক্তির 1-3 দিন পরে), দীর্ঘায়িত ব্যাপক সংকোচনের ফলে, ক্ষতিগ্রস্থদের মধ্যে আঘাতমূলক শক হতে পারে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, পালমোনারি শোথ এবং অন্যান্য অবস্থা যা রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। যে ক্ষেত্রে আহতদের দ্রুত ধ্বংসস্তূপ থেকে সরানো হয়েছিল এবং সংকোচনের শক্তি খুব বেশি ছিল না, এই সময়ের মধ্যে তাদের অবস্থা বেশ সন্তোষজনক (হালকা ফাঁক) থাকতে পারে। কিন্তু তারা আহত অঙ্গে তীব্র ব্যথা নিয়ে চিন্তিত, তারা ফুলে থাকে, ত্বকে ফোসকা দেখা দিতে পারে, সংবেদনশীলতা দুর্বল বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
  2. তিন দিন পরে, দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের একটি মধ্যবর্তী সময়কাল ঘটে, যা আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে 20 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। রোগীদের অবস্থার অবনতি হয়, বিভিন্ন অঙ্গের কার্যকারিতার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, কিডনির ক্ষতি প্রথমে আসে এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে। ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির ফোলা বৃদ্ধি হতে পারে, টিস্যু নেক্রোসিসের ফোসি প্রদর্শিত হতে পারে, সংক্রমণ সংযুক্ত হতে পারে। এটি বিশেষত বিপজ্জনক, যেহেতু একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে, সেপসিসের দ্রুত বিকাশ সম্ভব।
  3. দেরী সময়কালে, যা বেশ কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির পাশাপাশি ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়। এই সময়ের কোর্সটি সংক্রামক জটিলতা দ্বারা জটিল হতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গে ট্রফিজমের লঙ্ঘনের কারণে, দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময় ক্ষত তৈরি হতে পারে, তাই সংক্রামক জটিলতার বিকাশের হুমকি বেশি থাকে।

দুর্ভাগ্যবশত, অঙ্গ ফাংশন পুনরুদ্ধার সবসময় সম্ভব নয়। চিকিত্সকরা ক্রমাগত চিকিত্সার পুরো সময়কালে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেন। যে কোনো পর্যায়ে রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে: নেক্রোটিক পেশীর অংশ অপসারণ, ক্ষতিগ্রস্ত নার্ভ ট্রাঙ্কের সেলাই, সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গ কেটে ফেলা।

দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের সিন্ড্রোমের সাথে আহতদের সাহায্য করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়গুলি একক করা কঠিন। যাইহোক, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ধ্বংসস্তূপ থেকে ক্ষতিগ্রস্থদের সরিয়ে নেওয়া এবং যোগ্য সহায়তার জন্য তাদের চিকিৎসা সুবিধায় পৌঁছে দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি শুধুমাত্র আহতদের অক্ষমতা রোধ করতে পারে না, তাদের জীবনও বাঁচাতে পারে।

কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে

আপনি যদি দীর্ঘায়িত সংকোচনের একটি সিন্ড্রোম সন্দেহ করেন (উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর অ্যালকোহল নেশার পরে), আপনার একজন ট্রমাটোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। অতিরিক্তভাবে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন হতে পারে, কারণ এই প্যাথলজি একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ই.ও. কোমারভস্কি দীর্ঘায়িত স্কুইজিং সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলেছেন:

মস্কো ডক্টর ক্লিনিকের একজন বিশেষজ্ঞ দীর্ঘায়িত স্কুইজিং সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলেছেন:

বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ফলে বিভিন্ন ব্যাধি প্রায়ই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমটি সংকোচনকারী কারণগুলি নির্মূল করার প্রায় 15-20 মিনিট পরে বিকাশ লাভ করে, যদি শিকারকে সময়মতো প্রাথমিক চিকিত্সা না দেওয়া হয়।

স্কুইজিং ফ্যাক্টরের টিস্যুতে প্রভাবের সময়, একটি "বেদনা শক" (তীব্র ব্যথা জ্বালা) ঘটে, যা গুরুতর চাপের বৈশিষ্ট্যযুক্ত নিউরোহুমোরাল ডিসঅর্ডার ঘটায়। রক্তে, আগ্রাসনের হরমোনের মাত্রা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি ঘটে, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তিত হয় এবং এর জমাট বেঁধে যায়। তারপরে, অঙ্গের কর্মহীনতার বিকাশ ঘটে, যা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলির তীব্র ইস্কেমিয়া দ্বারাও প্ররোচিত হয়।

1909 সালে, জিলবারস্টেইন নেফ্রাইটিস বর্ণনা করেছিলেন, যার সাথে অ্যালবুমিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ) এবং হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি যা আদর্শের চেয়ে বেশি), যারা টিস্যুগুলির দীর্ঘায়িত কম্প্রেশনে ভুগছিলেন তাদের মধ্যে।

একটি অনুমানও রয়েছে যে কিডনি ব্যর্থতা অবরুদ্ধ রেনাল টিউবুলের মাধ্যমে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের অক্ষমতার ফলে বিকাশ লাভ করে।

  • একটি অঙ্গ ধ্বংস;

টিস্যু ক্ষতির সময় গঠিত পদার্থগুলি এন্ডোটক্সিকোসিস বা এমনকি এন্ডোটক্সিক শক সৃষ্টি করে যা একটি তীক্ষ্ণ সক্রিয়করণের ফলে এবং রক্তে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, সাইটোকাইন এবং অন্যান্য জৈবিকভাবে সক্রিয় যৌগগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

  • মানসিক-মানসিক চাপ;
  • যখন একটি সংক্রমণ সংযুক্ত হয়, লিউকোসাইট বৃদ্ধি;

ভবিষ্যতে, অঙ্গগুলির গঠন এবং কার্যকারিতার ক্ষতির প্রভাবে, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার একটি সিন্ড্রোম ঘটে।

  • হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম লঙ্ঘন (এরিথ্রন, যা লাল রক্ত ​​​​কোষ তৈরি করে);

আরও চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার, টক্সেমিয়া নির্মূল এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

  • শিরায় রেনাল টিউবুলের বাধা রোধ করতে 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 200 মিলি ("অ্যাসিডোসিসের অন্ধ সংশোধন")।
  • সংবেদন এবং সক্রিয় আন্দোলন হ্রাস বা হ্রাস।
  • সংক্রামক (সাধারণত অ্যানেরোবিক) জটিলতা যা ইস্কেমিক টিস্যুতে বিকাশ লাভ করে (সাধারণকরণের প্রবণ)।
  • শোথ সংরক্ষণ বা বৃদ্ধি;

ইস্কেমিক টিস্যুগুলি বিষাক্ত, তাই, ক্ষতির একটি বৃহৎ অঞ্চলের সাথে, পোস্টিসকেমিক টক্সিকোসিস বিকাশ লাভ করে। বিষাক্ত পণ্য:

  • বিষাক্ত এবং সংক্রামক-বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথি;

সংকোচনের সময়কাল, যা আঘাতের মুহূর্ত থেকে কম্প্রেশন নির্মূল পর্যন্ত স্থায়ী হয়, এর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • purulent-সেপটিক রোগ;
  • রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব (পেশী টিস্যুর একটি উচ্চারিত ভাঙ্গন নির্দেশ করে), অ্যাসিড-বেস অবস্থার সূচক, সেইসাথে ইলেক্ট্রোলাইটের সামগ্রী।
  • তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পলিউরিক পর্যায়ের লক্ষণ;

ক্রাশ সিন্ড্রোমের প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

  • পরিবহন অচলাবস্থা।
  • একটি গুরুতর ফর্ম, যা সমস্ত পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে থাকে। এটি 6-7 ঘন্টার জন্য নিম্ন প্রান্তের (এক বা উভয়) সংকোচনের ফলে বিকাশ হয়।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিন্ড্রোমের অগ্রগতি নিম্নলিখিতগুলির উপস্থিতিতে মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডার বৃদ্ধির দ্বারা প্ররোচিত হয়:

  • একটি অত্যন্ত গুরুতর ফর্ম যা বিকশিত হয় যখন উভয় নিম্ন অঙ্গ 8 ঘন্টার বেশি সময় ধরে সংকুচিত হয়। তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির সাথে এবং প্রায়শই আঘাতের 1-2 দিনের মধ্যে মৃত্যুতে শেষ হয়।

ঘটনাস্থলে ভুক্তভোগীদের পরিচালনা করা হয়:

  • এম.আই. কুজিন, যিনি আশগাবাতে 1948 সালের ভূমিকম্পের পরিণতি অধ্যয়ন করেছিলেন এবং 1954 সালে দীর্ঘমেয়াদী ক্রাশ সিনড্রোম বিষয়ে তার ডক্টরেট গবেষণামূলক গবেষণার পক্ষে ছিলেন;
  • এসিডের দিকে pH এর একটি উচ্চারিত স্থানান্তর এবং একটি উচ্চ আপেক্ষিক ঘনত্ব।
  • ক্ষতগুলিতে অ্যাসেপটিক ড্রেসিং প্রয়োগ করা।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, অ্যাসেপটিক স্টিকারগুলি প্লাস্টার দিয়ে ক্ষতগুলির সাথে সংযুক্ত করা হয়, যেহেতু আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ ইস্কেমিক ব্যাধিগুলিকে আরও গভীর করতে পারে।

  • শ্রোণী
  • ক্ষতিগ্রস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ফাংশনগুলির ধীর পুনরুদ্ধার।
  • প্রস্রাবে রক্ত ​​এবং জমাট বাঁধার উপস্থিতি (কিডনিতে ভোঁতা ট্রমা নির্দেশ করতে পারে);

কিডনি ক্ষতির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়:

স্থানীয়করণের স্থান অনুসারে, দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমটি এসডিএসে বিভক্ত:

  • "শক কিডনি";
  • বিষক্রিয়া, ইত্যাদি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি এমন লোকেদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় যারা ধ্বংসস্তূপের নীচে পড়েছিল (তারা ভূমিকম্প, প্রযুক্তিগত বিপর্যয়ের সময়, শত্রুতার ফলস্বরূপ, ইত্যাদি)। সিন্ড্রোমটি একটি জটিল প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সার অসুবিধা এবং উচ্চ সংখ্যক মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ক্র্যাশ সিন্ড্রোমের একটি গুরুতর ডিগ্রী প্রথম দিন থেকেই অনুষঙ্গী হয়:

স্পিটাকে ভূমিকম্পের পরে সার্জনদের অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে, এই শ্রেণিবিন্যাসটি বরং শর্তসাপেক্ষ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে - 15% ক্ষেত্রে, ধ্বংসস্তূপের নীচে এক দিনের বেশি সময় কাটিয়েছেন এমন ক্ষতিগ্রস্থদের মধ্যে কেবলমাত্র একটি হালকা ডিগ্রি এসডিএস সনাক্ত করা হয়েছিল। উপরন্তু, কম্প্রেশন সব পর্যবেক্ষিত ক্ষেত্রে SDS সৃষ্টি করেনি।

  • একটি স্ল্যাব, মাটি এবং বিভিন্ন বস্তু দ্বারা সংকোচনের ফলে;
  • পেট
  • অঙ্গের সংবেদন এবং গতিশীলতার অভাব।

রোগের ক্লিনিকাল কোর্সের সময়কালের উপর নির্ভর করে, এখানে রয়েছে:

  • শরীরের একটি চাপা অংশে ব্যথা এবং পূর্ণতার অনুভূতি;
  • DIC এর ধরন দ্বারা রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরিবর্তন ঘটায়;

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস প্রকাশ করে:

দীর্ঘমেয়াদী কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের জন্য প্রায়ই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়:

  • এসডিএসের একটি হালকা রূপ, যেখানে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনির কার্যত কোন কর্মহীনতা নেই। এটি ঘটে যখন অঙ্গগুলির অংশগুলির নরম টিস্যুগুলি চেপে যায়, যা 4 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না।
  • কিডনির সংকোচন এবং ইনফার্কশন;

দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোম ক্লিনিকাল পর্যায়ে এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করে।

দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় বোমা হামলার শিকারদের অসংখ্য পর্যবেক্ষণ ব্রিটিশ সামরিক ডাক্তার ই. বাইওয়াটার্স দ্বারা করা হয়েছিল, যিনি সরাসরি আহতদের চিকিত্সার সাথে জড়িত ছিলেন। ই. বাইওয়াটার্স এই সিন্ড্রোমটিকে "ক্র্যাশ সিনড্রোম" নাম দিয়েছিল, যা ধ্বংসস্তূপের নীচে পড়ে যাওয়া 3.5% শিকারের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল।

বৈশ্বিক বিপর্যয়ে দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমের অনুপাত সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায় - যদি 1948 সালে আশগাবাতে ভূমিকম্পের শিকার 5% এর মধ্যে সিন্ড্রোমটি সনাক্ত করা হয়, তবে স্পিটাক ভূমিকম্পের সময় এসডিআর আক্রান্তের সংখ্যা 28% ছাড়িয়ে যায়। হিরোশিমা এবং নাগাসাকিতে পারমাণবিক বিস্ফোরণের সাথেও উল্লেখযোগ্য সংখ্যক এসডিএস-এর শিকার হয়েছিল - তাদের সংখ্যা 20% এ পৌঁছেছে। এই পরিস্থিতি শহরগুলির বৃদ্ধি এবং তাদের মধ্যে বহুতল ভবনগুলির প্রাধান্যের সাথে যুক্ত।

  • ধ্বংসস্তূপ থেকে শিকারকে সাবধানে সরিয়ে নিরাপদ স্থানে নিয়ে যাওয়া। বিষাক্ত পদার্থের বিস্তার এবং শকের বিকাশ রোধ করতে কম্প্রেশন সাইটের উপরে একটি ইলাস্টিক (অতিরিক্ত ক্ষেত্রে, গজ) ব্যান্ডেজ দিয়ে আক্রান্ত অঙ্গটিকে অবিলম্বে ব্যান্ডেজ করে ধীরে ধীরে টুকরোগুলি তোলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • কম্প্রেশন সাইটে প্রগতিশীল সেকেন্ডারি নেক্রোসিসের ফোসি সহ অন্তঃসত্ত্বা নেশাকে সমর্থন করে;

মেসিনায় ভূমিকম্পের পর 1908 সালে কলমারস দ্বারা ক্ষতিগ্রস্তদের নরম টিস্যুতে অনুরূপ পরিবর্তনগুলি বর্ণনা করেছিলেন।

  • স্থানীয় উপসর্গগুলি যা শরীরের আহত অংশের স্নায়ু এবং পেশীগুলির ক্ষতির কারণে হয়;
  • ক্লিনিকাল ছবি (স্থানান্তরিত সংকোচনের লক্ষণগুলির উপস্থিতি) এবং আঘাতের পরিস্থিতিতে ডেটা;

এসডিএস রোগীদের মূত্রের পলিতে, নিম্নলিখিতগুলি সনাক্ত করা হয়:

  • এসডিএস, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আঘাতের সাথে;
  • ফ্যাসিওটমি (সংযোজক টিস্যু ঝিল্লির ব্যবচ্ছেদ যা অঙ্গগুলিকে আবৃত করে এবং পেশীগুলির জন্য কেস তৈরি করে);
  • রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা;

দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমের বিকাশ কম্প্রেশনের উপর ভিত্তি করে, যা টিস্যুগুলিকে চেপে (চূর্ণ করা) এবং তাদের ইস্কিমিয়া সৃষ্টি করার সাথে সাথে ক্ষতির জায়গায় লিম্ফ্যাটিক সঞ্চালন এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরবর্তী পুনঃসূচনা ঘটে।

  • গড় ফর্ম, যার প্রাথমিক পর্যায়ে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কোনও উচ্চারিত অপর্যাপ্ততা নেই এবং কিডনির অপ্রতুলতা একটি হালকা আকারে এগিয়ে যায়। এটি 4-5 ঘন্টা স্থায়ী, অঙ্গগুলির নরম টিস্যুগুলিকে চূর্ণ করার ফলে ঘটে।
  • বুদবুদ;

হার্টের ছন্দের লঙ্ঘন রয়েছে (কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত), যা হাইপারক্যালেমিয়ার ফলে বিকশিত হয়। ইন্ট্রাকেস চাপের একটি সিনড্রোম প্রকাশিত হয় (একটি দ্রুত ফোলা অঙ্গে ব্যথা, ইস্কিমিয়া গভীর হওয়ার সাথে)।

  • গুরুতর hyperkalemia এবং hyperphosphatemia;
  • রক্তের তরল অংশ জাহাজের দেয়াল দিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে নির্গত হওয়ার ফলে রক্তরসের ব্যাপক ক্ষতি। একই সময়ে, আহত ব্যক্তির রক্ত ​​ঘন হয়ে যায় এবং ক্ষতির জায়গায় ছোট জাহাজের থ্রম্বোসিস তৈরি হয়।
  • প্রোটিন, এরিথ্রোসাইট, লিউকোসাইট এবং সিলিন্ডার প্রচুর পরিমাণে;
  • বিকিরণ ক্ষতি;
  • প্রস্রাবের রঙ (বাদামী-লাল);
  • ক্ষতিগ্রস্ত অংশের অঙ্গচ্ছেদ।

দীর্ঘায়িত নিষ্পেষণের সিন্ড্রোম প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময় সামরিক অভিযানের সময় অর্জিত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে ফরাসি সার্জন কুইনু 1918 সালে প্রথম বর্ণনা করেছিলেন।

  • শরীরের ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়, যা একটি গৌণ সংক্রমণের সংযুক্তিতে অবদান রাখে।

উচ্চ ঘনত্বে ইস্কেমিক কোষের সাইটোপ্লাজমের উপাদান, পারক্সাইড মুক্ত র্যাডিকাল অক্সিডেশন এবং অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসের পণ্যগুলির একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে (সবচেয়ে বিষাক্ত হল মাঝারি আণবিক ওজনের পলিপেপটাইডস, মায়োগ্লোবিন, পটাসিয়াম)।

  • অবস্থানগত, যেখানে প্রাথমিক লক্ষণগুলি মুছে ফেলা হয় এবং নিজের শরীরের অংশগুলির কারণে সংকোচন ঘটে।
  • ফ্যাটি গ্লোবুলেমিয়া;
  • সংকোচনের পর্যায়, যা কম্প্রেশনের পুরো সময়কাল স্থায়ী হয়।
  • সিলিন্ডারের উপস্থিতি;

দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের সময় নরম টিস্যুগুলির ব্যাপক ক্ষতি 1864 সালে N. I. Pirogov দ্বারা প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। পিরোগভ আঘাতের বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য আঘাতজনিত রক্তক্ষরণ এবং ধোঁয়া, স্থানীয় দৃঢ়তা, চাপ বা টিস্যুতে চাপের উপস্থিতিকে দায়ী করেছেন।

  • ই.এ. নেচায়েভ, জি.জি. Savitsky এবং P.G. ব্রাউসভ, স্পিটাকে ভূমিকম্পের পরে ক্ষতিগ্রস্থদের চিকিত্সার সাথে জড়িত, যেখানে এসডিএস প্রায় 28-30% ক্ষেত্রে ছিল (এম এম কিরিলোভ, যিনি সেখানেও উপস্থিত ছিলেন, এসডিএসের বিকাশ ছাড়াই একটি "সংকোচন পরিস্থিতি" উল্লেখ করেছেন)।
  • প্রস্রাবের অ্যাসিড প্রতিক্রিয়া;

যেহেতু নেশার কারণে রোগীর ভাসোকনস্ট্রিকশন (ভাসোকনস্ট্রিকশন) হয়, তাই পেশীতে স্বাভাবিক মাইক্রোসার্কুলেশন পুনরুদ্ধার হয় না। একই সময়ে, morphological deafferentation (সংবেদনশীল উত্তেজনা সঞ্চালনের সম্ভাবনা থেকে বঞ্চিত) শুধুমাত্র আক্রান্তদের মধ্যেই নয়, সুস্থ প্রতিসম অঙ্গেও পরিলক্ষিত হয়।

  • রক্তাল্পতার বিকাশকে উস্কে দেয়, যা অস্থি মজ্জা এবং হেমোলাইসিস (লাল রক্ত ​​​​কোষের ধ্বংস) এর পুনর্জন্মমূলক ফাংশনকে বাধা দেওয়ার প্রভাবের অধীনে ঘটে;

11 সেপ্টেম্বর, 2001 সালের সন্ত্রাসী হামলার পর আমেরিকান ডাক্তারদের দ্বারা এসডিএসের গবেষণাও করা হয়েছিল।

  • বিপাক ব্যাহত;

দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম এর ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়:

  • হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে ক্ষতি সঙ্গে SDS;

দীর্ঘমেয়াদী কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (এসডিএস, ট্রমাটিক টক্সিকোসিস, ক্রাশ সিনড্রোম, দীর্ঘমেয়াদী ক্রাশ সিনড্রোম, মায়োরেনাল সিনড্রোম, কম্প্রেশন ইনজুরি, ক্রাশ সিনড্রোম) একটি পলিসিম্পটোমেটিক রোগ যা আঘাতমূলক শক, অন্তঃসত্ত্বা টক্সেমিয়া (বিষ) এবং মায়োগ্লোবিনোসিসের প্রভাবে বিকাশ লাভ করে। . এটি দীর্ঘায়িত টিস্যু সংকোচনের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ইস্কিমিয়া বন্ধ করে দেয়।

  • পালমোনারি শোথ।

এছাড়াও, প্রচুর পরিমাণে হিস্টামিন, মায়োগ্লোবিন, পটাসিয়াম, সেরোটোনিন, মাঝারি আণবিক ওজনের পলিপেপটাইড এবং অন্যান্য উপাদান যা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায় সংকোচনের স্থানে টিস্যু থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে।

  • প্লাজমা মায়োগ্লোবিনের মাত্রা, যা লক্ষণীয়ভাবে উন্নত হতে পারে।
  • এবং আমি. পাইটেল, যিনি 1945 সালে, স্ট্যালিনগ্রাদে আহতদের পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে, এই রোগটিকে অঙ্গগুলির পেষণ এবং আঘাতমূলক সংকোচনের একটি সিন্ড্রোম বলে অভিহিত করেছিলেন;
  • সাধারণ মায়োগ্লোবিনুরিয়া, নেফ্রনের ক্ষতির সাথে নয়;

এসডিএস-এ কিডনির ক্ষতির মাত্রার উপর ফোকাস করা, এখানে রয়েছে:

  • মূত্রনালীর মায়োগ্লোবিন স্তর (কিডনি ক্ষতির তথ্যমূলক ভবিষ্যদ্বাণীকারী)। 80% ক্ষেত্রে 1000 এনজি / এমএল-এর বেশি মায়োগ্লোবিন ঘনত্ব অ্যানুরিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ইঙ্গিত দেয় এবং 300 এনজি / এমএল এর নীচে ঘনত্বে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ করে না।
  • বুক
  • অস্থির হেমোডাইনামিক্স;
  • অঙ্গ বা তাদের অংশ;
  • রক্তে ট্রান্সমিনেসের ঘনত্ব, যা আদর্শকে কয়েক হাজার বার অতিক্রম করতে পারে।
  • সম্মিলিত নেশা, যা ক্ষয় পণ্য শোষণ দ্বারা সৃষ্ট হয়;
  • ব্যথা সিন্ড্রোম।

মধ্যবর্তী পর্যায়ে দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোম এর সাথে রয়েছে:

সহগামী আঘাতের উপস্থিতি অনুসারে, এখানে রয়েছে:

ভুক্তভোগীদের ব্যাপকভাবে গ্রহণের ক্ষেত্রে, মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব পরীক্ষাগার দ্বারা নির্ধারিত হয় না - গাঢ় বাদামী বা প্রায় কালো প্রস্রাব প্রস্রাবে মায়োগ্লোবিনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ নির্দেশ করে।

দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমটিও তদন্ত করা হয়েছিল:

  • মানসিক বিষণ্নতা, যা উদাসীনতা, তন্দ্রা এবং অলসতার উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত হয় (কিছু রোগীর মধ্যে, সাইকোমোটর আন্দোলন পরিলক্ষিত হয়);
  • জামাকাপড় কেটে ফেলা এবং উল্লেখযোগ্য ফোলা সহ আক্রান্ত অঙ্গ থেকে জুতা সরানো।

লক্ষণীয় থেরাপিও করা হয়।

ক্র্যাশ সিন্ড্রোম মায়োগ্লোবিনুরিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা রক্তে মায়োগ্লোবিনের পরিমাণ 30 মিলিগ্রাম / লির উপরে হলে নিজেকে প্রকাশ করে। যেহেতু মায়োগ্লোবিন একটি ছোট অণু যা দুর্বলভাবে সিরাম প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, তাই এটি কিডনি দ্বারা দ্রুত নির্গত হয়। কিডনিতে অম্লীয় পরিবেশের উপস্থিতিতে, মায়োগ্লোবিন অ্যাসিডিক হেমাটিনে রূপান্তরিত হয় এবং রেনাল টিউবুলগুলিকে অবরুদ্ধ করে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, পূর্বাভাসটি প্রতিকূল, তবে সঠিক এবং সময়মত চিকিত্সা 10-12 তম দিনে রেনাল ব্যর্থতার ঘটনাটি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

তীব্র ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার, যা রোগীর অবস্থা নির্ধারণ করে, যেকোন ধরনের এসডিএসে একইভাবে বিকাশ লাভ করে। এগুলি ডিকম্প্রেশনের পরে ঘটে এবং অসম্পূর্ণভাবে অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে যুক্ত থাকে যা লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহন পথের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে।

  • বাহ্যিক রক্তপাত বন্ধ করুন, যদি থাকে (একটি টর্নিকেট বা চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়)।
  • প্রস্রাব বিশ্লেষণ, সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা সহ পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক ডেটা;

সবচেয়ে সাধারণ হল তীব্রতা দ্বারা শ্রেণীবিভাগ, যার মধ্যে রয়েছে:

  • পোস্ট-কম্প্রেশন সময়কাল যা কম্প্রেশন অপসারণের পরে বিকাশ করে। এর মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক সময়কাল (আঘাতের 1-3 দিন পরে), মধ্যবর্তী সময়কাল (আঘাতের 4 থেকে 18 দিন পর) এবং শেষের সময়কাল (আঘাতের মুহূর্ত থেকে 18 দিন পর পর্যবেক্ষিত)।
  • সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গকে প্রভাবিত করে (মায়োকার্ডিয়াম, কিডনি, ফুসফুস, মস্তিষ্ক, লিভার);
  • তুষারপাত
  • শিরায় 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে পটাসিয়াম আয়নের বিষাক্ত প্রভাবকে নিরপেক্ষ করে।

শেষ পর্যায়ে ক্র্যাশ সিনড্রোম, যা আঘাতের মুহূর্ত থেকে 20 তম দিন থেকে 2-3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়:

  • একটি চেতনানাশক প্রবর্তন.
  • অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি (রক্তে নাইট্রোজেনাস বিপাকীয় পণ্যের মাত্রা বৃদ্ধি) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে (সম্ভবত অলিগোআনুরিয়ার বিকাশ);
  • আহত অঙ্গের তীব্র ইস্কেমিয়া।
  • গ্যাংগ্রিনের উপস্থিতি;

সিন্ড্রোমের বিকাশ নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

ক্র্যাশ সিনড্রোম জটিলতার বিকাশের সাথে হতে পারে, তাই, এসডিএসকে আলাদা করা হয়, এর দ্বারা জটিল:

SDS এর সাহায্যে আপনি সনাক্ত করতে পারেন:

  • গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোম;
  • গ্লুকোকোর্টিকয়েডের বড় ডোজ যা কোষের ঝিল্লিকে স্থিতিশীল করে।
  • ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি।

প্রথম সপ্তাহে বেশিরভাগ রোগীই ইউরেট ডায়াথেসিস (ইউরিক অ্যাসিড লবণের জমা) উপস্থাপন করে, যা পরবর্তী সময়ে অক্সালেট এবং ফসফেট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

সন্দেহজনক দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে কীভাবে সহায়তা প্রদান করবেন, ছবি।

  • পাইলোনেফ্রাইটিস, ইত্যাদি

প্রস্রাবের প্রথম অংশগুলি আদর্শ থেকে বিচ্যুত নাও হতে পারে, তবে তারপরে মুক্তি পাওয়া মায়োগ্লোবিন প্রস্রাবকে একটি বাদামী রঙ দেয়। প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত করা হয়:

  • প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব, যা প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধি পায়;
  • ধমনী হাইপোক্সেমিয়া।
  • তাপীয় ক্ষতি;

এসডিএস আক্রান্ত রোগীদের আঘাতের পর প্রথম দিনগুলিতে প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি পায় (1040-1050 পর্যন্ত)। অ্যানুরিয়ার অনুপস্থিতিতে, কিছু সময় পরে, প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস পায়।

  • উচ্চ লবণ ঘনত্ব।
  • টানটান এবং স্পর্শে ঠান্ডা, ফ্যাকাশে বা সায়ানোটিক ত্বক;
  • সচেতন এবং পেটে আঘাত ছাড়া রোগীদের প্রচুর পরিমাণে তরল দেওয়া।

যান্ত্রিক আঘাতের ফলে দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোম ঘটে।

  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং শরীরের সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির অন্যান্য রোগ;
  • পেরিরেনাল হেমাটোমা, কিডনির সংকোচন ঘটায়;
  • প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি (2 গ্রাম / লি পর্যন্ত)।
  • ম্যালিগন্যান্ট নেফ্রোপ্যাথি, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • স্নায়ু এবং মহান জাহাজ ক্ষতি সঙ্গে SDS.

শোথের বিকাশের সাথে রক্তরস হ্রাস এবং রক্ত ​​ঘন হয়ে যায়।

  • মায়োগ্লোবিনিউরিক নেফ্রোপ্যাথি, যা প্রস্রাবে সিলিন্ডারের উপস্থিতির সাথে থাকে;

কিছু বিজ্ঞানীর মতে, দূরবর্তী নেফ্রনে জমে থাকা হেমাটিন তার বিষাক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে এবং মায়োগ্লোবিনিউরিক নেফ্রোসিস বা তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসকে উস্কে দেয়।

  • আঘাতমূলক টক্সেমিয়া (টিস্যু ক্ষয়কারী পণ্যগুলির সাথে নেশা)। এটি চূর্ণ পেশীতে গঠিত বিষাক্ত পদার্থের শোষণের সাথে বিকাশ করে। মায়োগ্লোবিন (75%), ক্রিয়েটাইন (70%), পটাসিয়াম (66%) এবং ফসফরাস (75%) পেশী টিস্যু দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত অঙ্গগুলি চিমটি প্রকাশের পরে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, যা অ্যাসিডোসিস (বর্ধিত অম্লতা) এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধি সৃষ্টি করে। ফ্রি মায়োগ্লোবিন, কিডনিতে প্রস্রাবের অ্যাসিড প্রতিক্রিয়ার কারণে, স্ফটিক হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (হাইড্রোক্লোরাইড) হেমাটিনে রূপান্তরিত হয়, যা রেনাল টিউবুলগুলিকে আটকে রাখে, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশকে উস্কে দেয়।

যদি একটি অতিরিক্ত আঘাত থাকে, ক্লিনিকাল ছবি নেতৃস্থানীয় প্যাথলজি লক্ষণ দ্বারা আধিপত্য করা হয়।

  • ধমনী হাইপোটেনশন;

দীর্ঘায়িত সংকোচনের সিন্ড্রোমটি প্রাথমিক সংকোচনের সময়কালে মাঝারি এবং গুরুতর এসডিএস সহ আঘাতমূলক শকের লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নিজেকে প্রকাশ করে:

  • ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসের ডেটা, সিন্ড্রোমের বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটা, লক্ষণ এবং কিডনির গঠন গতিবিদ্যার সাথে তুলনা করার অনুমতি দেয়।

প্রথম 2 সপ্তাহে, 28% রোগীর মধ্যে গ্লুকোসুরিয়া পাওয়া যায়, যা প্রক্সিমাল নেফ্রনের ক্ষতি নির্দেশ করে।

  • ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ (সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% - 400 মিলি।), যার প্রবর্তন স্থানান্তরের সময় চালিয়ে যাওয়া বাঞ্ছনীয়। ব্লকেজ থেকে নিষ্কাশনের আগে ইনফিউশন থেরাপি শুরু করা সর্বোত্তম।

বর্তমানে, SDS এর বিভিন্ন ধরনের শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। সংকোচনের (কম্প্রেশন) ধরণের উপর নির্ভর করে, সিন্ড্রোমটি আলাদা করা হয়:

যেহেতু ক্ষতগুলি প্রায়শই একত্রিত হয়, তাই SDS আলাদা করা হয়, যা এর সাথে মিলিত হয়:

সাধারণত, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে মায়োগ্লোবিন সনাক্ত করা যায় না, তবে যখন আক্রান্তদের মধ্যে টিস্যু সংকুচিত হয়, তখন এই জৈবিক তরলগুলিতে মায়োগ্লোবিন উপস্থিত হয়, যা পেশী তন্তুগুলির ধ্বংস নির্দেশ করে।

ইস্কেমিক টিস্যুতে রক্তের বিধান একটি "রিপারফিউশন সিন্ড্রোম" উস্কে দেয়, যেখানে কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং প্রোটিনগুলি ভাস্কুলার স্পেস থেকে আন্তঃস্থায়ী স্পেসে যায়, যা টিস্যুগুলির দ্বারা স্বাভাবিক স্থাপত্যের ক্ষতি এবং একটি উচ্চারিত গঠনের সাথে থাকে। প্রভাবিত এলাকার মেমব্রানোজেনিক শোথ।

উদ্ধারকারীরা, শিকারকে অপসারণ করার আগে বা অবিলম্বে তার পরে, হাইপারক্যালেমিয়ার ফলে পতন বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের বিকাশ রোধ করে, সংকোচনের জায়গার উপরে একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করুন। তারপর ডাক্তার সংকুচিত এলাকার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। টর্নিকেটটি সরানো হয় না যখন:

  • পরিশ্রম শ্বাস.
  • কোগুলোপ্যাথি (রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি);

শোথের কারণে পেরিফেরাল ধমনীর স্পন্দন অনুভূত হতে পারে না।

প্রথমবারের মতো, এই সিন্ড্রোমটিকে 1941 সালে ইংরেজ চিকিৎসক এরিক বাইওয়াটার্স দ্বারা একটি পৃথক রোগ হিসাবে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, যিনি দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় লন্ডনে বোমা হামলায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সা করেছিলেন [1]। সংকুচিত অঙ্গ সহ ধ্বংসস্তূপের নীচে দীর্ঘ সময় কাটিয়েছেন এমন রোগীদের মধ্যে একটি বিশেষ ধরণের শক লক্ষ্য করা গেছে। বিশেষত্বটি ছিল যে খুব গুরুতর আঘাতের সাথে (এই ধরনের রোগীদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, আহত হয়নি), একটি জটিল থেরাপিউটিক ব্যবস্থার পরে, রোগীদের অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়েছিল, তবে তারপরে একটি তীব্র অবনতি ঘটেছিল। বেশিরভাগ রোগীরই তীব্র রেনাল ব্যর্থতা তৈরি হয় এবং শীঘ্রই মারা যায়। এই সিন্ড্রোমের নামের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে: কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম, কম্প্রেশন ইনজুরি, ক্রাশ সিন্ড্রোম (ইংরেজি ক্রাশ থেকে - "ক্রাশিং, ক্রাশিং"), ট্রমাটিক টক্সিকোসিস।

বাইওয়াটার্স ক্র্যাশ সিনড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত তিনটি ধারাবাহিক পর্যায় সনাক্ত করতে সক্ষম হয়েছিল:

  1. অঙ্গের সংকোচন এবং পরবর্তী টিস্যু নেক্রোসিস;
  2. সংকোচনের জায়গায় শোথের বিকাশ;
  3. তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং ইস্কেমিক টক্সিকোসিসের বিকাশ।

প্যাথোজেনেসিস

বাইওয়াটার্স সিন্ড্রোম অঙ্গের সংকোচন, প্রধান জাহাজ এবং প্রধান স্নায়ুর ক্ষতির ফলে ঘটে। প্রাকৃতিক বা মনুষ্যসৃষ্ট দুর্যোগে আক্রান্ত প্রায় 30% লোকের ক্ষেত্রে এই ধরনের আঘাত ঘটে।

এই রোগের প্যাথোজেনেসিসে, তিনটি কারণ একটি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা পালন করে: নিয়ন্ত্রক, শরীরের উপর ব্যথা প্রভাবের সাথে যুক্ত, উল্লেখযোগ্য রক্তরস ক্ষতি, এবং অবশেষে, টিস্যু টক্সেমিয়া। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই জাতীয় কারণগুলি প্রায় কোনও আঘাতের ক্ষেত্রে এক ডিগ্রী বা অন্য পরিলক্ষিত হয়, তবে ক্র্যাশ সিন্ড্রোমের সাথে তারা বিশেষভাবে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই কারণগুলির প্রতিটি দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল ছবিতে অবদান রাখে।

যন্ত্রণার প্রভাব সেই ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে যে ধ্বংসস্তূপের নিচে পড়ে গেছে সবচেয়ে বেশি। পেরিফেরাল অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির জাহাজগুলির একটি রিফ্লেক্স স্প্যাজম রয়েছে, যা গ্যাস বিনিময় এবং পরবর্তী টিস্যু হাইপোক্সিয়ার ব্যাঘাত ঘটায়। ভাস্কুলার স্প্যাজম এবং উন্নয়নশীল হাইপোক্সিয়া রেনাল কনভোলুটেড টিউবুলের এপিথেলিয়ামে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন ঘটায় এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

আঘাতের পরে এবং কম্প্রেশনের কারণ নির্মূল হওয়ার পরেও রক্তরস ক্ষতির বিকাশ ঘটে।

রক্তরস ক্ষতি আঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, যা রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে রক্তের প্লাজমা মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।

সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, সান্দ্রতা বৃদ্ধি পায়, অক্সিজেন পরিবহন আরও কঠিন হয়ে পড়ে। আঘাতের স্থানে, শোথ বিকশিত হয়, অসংখ্য রক্তক্ষরণ হয়, চেপে যাওয়া অঙ্গ থেকে রক্তের প্রবাহ ব্যাহত হয়, যেহেতু এডিমেটাস তরল রক্তনালীগুলির লুমেনকে তাদের সম্পূর্ণ অবরোধ পর্যন্ত সংকুচিত করে। ফলস্বরূপ, অঙ্গের ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়, সেলুলার বিপাকের পণ্যগুলি নিবিড়ভাবে টিস্যুতে জমা হয়, মায়োগ্লোবিন, ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম আয়নগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। সঞ্চালনকারী রক্তে মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিকাশ রেনাল টিউবুলগুলির কার্যকারিতার উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। টক্সিমিয়া বাড়ায়এবং অন্যান্য প্রোটিন কারণগুলি যা অঙ্গগুলির সংকোচনের ফলে এবং পেশী টিস্যুর ক্ষতির ফলে জমা হয়। রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের পরে, তারা "এক গলপে" ভাস্কুলার বিছানায় প্রবাহিত হতে শুরু করে। এই মুহুর্তে, ইস্কেমিক টক্সিকোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বেশ কয়েকটি লক্ষণ উপস্থিত হয়।

শরীরের নেশা প্রকাশ করা হয় শক্তিশালী, সংকুচিত টিস্যুগুলির ভর এবং কম্প্রেশন প্রভাবের সময়কাল।

ক্র্যাশ সিন্ড্রোমের তীব্রতা

ক্ষতির পরিমাণ এবং সংকোচনের সময়কালের উপর নির্ভর করে, সিন্ড্রোমের তীব্রতার 4 ডিগ্রি রয়েছে [2]।

হালকা ডিগ্রী - দুই ঘন্টার বেশি নয় অঙ্গের একটি ছোট অংশের সংকোচন। এই ক্ষেত্রে, টক্সেমিয়া হালকা, যদিও তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সময়মত থেরাপির সাথে, উন্নতি এক সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

গড় ডিগ্রী ঘটে যখন সমগ্র অঙ্গ চার ঘন্টার জন্য সংকুচিত হয়। এই অবস্থা নেশা, মায়োগ্লোবিনুরিয়া এবং অলিগুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দীর্ঘায়িত সংকোচন (4-7 ঘন্টা) বাইওয়াটার্স সিন্ড্রোমের গুরুতর ডিগ্রির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে । উল্লেখযোগ্য হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়, নেশার লক্ষণ প্রকাশ করা হয়, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

অসময়ে এবং ভুল চিকিৎসা সেবা অধিকাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

রোগীর ক্রাশ সিন্ড্রোমের একটি অত্যন্ত গুরুতর ডিগ্রী নির্ণয় করা হলে সঠিকভাবে এবং দ্রুত কাজ করাও গুরুত্বপূর্ণ । এই জাতীয় নির্ণয় 8 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে নিম্ন প্রান্তের সংকোচনের সাথে তৈরি করা হয়। ইস্কেমিক টক্সিকোসিসের বিকাশ ডিকম্প্রেশনের পরেই রোগীর জন্য ক্ষতিকর হবে। সময়মতো চিকিৎসা না পেলেও এ ধরনের রোগীদের মৃত্যুর হার অত্যন্ত বেশি।

চিকিৎসা

চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দটি কম্প্রেশনের ডিগ্রি এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সংকোচনের সময়কালের মূল্যায়নের সাথে শুরু হয়। উদ্ধার অভিযানের সাথে জড়িত পেশাদারদের জন্য, জরুরি অবস্থার ঘটনার পর প্রথম দুই ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক সংখ্যক ভুক্তভোগীকে মুক্তি দেওয়ার চেষ্টা করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি এই ক্ষেত্রে যে পূর্বাভাস বেশিরভাগ রোগীদের জন্য অনুকূল হবে।

মারমারা (তুরস্ক) 1999 সালে ভূমিকম্পের সময়, অনেক শিশু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল। সেই সময়ে, অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কম্প্রেশন আঘাতের পরিণতি দূর করার জন্য প্রচুর অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়েছিল। শিশুদের মধ্যে বাইওয়াটার্স সিনড্রোমের চিকিত্সার নির্দিষ্টতা এই কারণে যে তাদের আঘাতগুলি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি গুরুতর হয় [3]।

উদ্ধার অভিযানের সময় শিশুদের সাথে যোগাযোগ করা আরও কঠিন, তাই তারা প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ধ্বংসস্তূপের নীচে বেশি সময় ব্যয় করে। শিশুর শরীর হাইপোথার্মিয়া এবং তরল ক্ষতির জন্য বেশি সংবেদনশীল, তাই শিশুকে উদ্ধারের পরপরই রিহাইড্রেশনের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

রোগীর তীব্রতা এবং বয়স নির্বিশেষে, অ্যান্টি-শক ব্যবস্থা নেওয়া হয়: রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য ব্যথানাশক, কার্ডিওভাসকুলার ওষুধগুলি পরিচালিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ধ্বংসস্তূপ থেকে শিকারকে সরানোর আগেই এটি করা হয়।

প্রেস অপসারণের আগেও শুরু হওয়া চিকিত্সা, ইস্কেমিক টক্সিকোসিসের বিকাশ এড়ানো সম্ভব করে তোলে। প্রথমত, এটি ব্যাপক কম্প্রেশন আঘাতের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

আহত অঙ্গটি প্রকাশের পরে, কম্প্রেশনের জায়গায় একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়, যা রক্ত ​​​​প্রবাহে জমে থাকা বিষাক্ত পদার্থের "ভলি" মুক্তি রোধ করতে সহায়তা করে। এটি বাইওয়াটার্স সিন্ড্রোমের চিকিৎসা সেবার একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। শিকারকে সরানোর পরে এবং সংকোচন অপসারণের পরে, অঙ্গটি একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে ব্যান্ডেজ করা হয় এবং কেবল তখনই টর্নিকেটটি সরানো হয়। আহত অঙ্গ ঠান্ডা করার সুপারিশ করা হয়।

কম্প্রেশন ইনজুরিতে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসায় পদক্ষেপের ক্রম অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ইনফিউশন থেরাপির সময়মত ব্যবহার, বাইউটার্স সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস বোঝার ফলে সংরক্ষিত জীবনের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সিন্ড্রোমের হালকা ডিগ্রির সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয় না, প্রায়শই এই জাতীয় রোগীদের বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়। মাঝারি তীব্রতার সাথে, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতগুলি বেশ উচ্চারিত হয়: শোথ বৃদ্ধি পায়, মাইক্রোসার্কুলেশন বিরক্ত হয়, মাইক্রোথ্রম্বোসের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, তবে এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সবসময় নির্দেশিত হয় না। প্রস্তাবিত আধান থেরাপি, যা আপনাকে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ বা অগ্রগতি রোধ করতে দেয়।

গুরুতর এবং অত্যন্ত গুরুতর ক্রাশ সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের একটি ফ্যাসিওটমি সঞ্চালিত হয়, যা রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে এবং অঙ্গটির সম্পূর্ণ নেক্রোসিস এড়ানো সম্ভব করে। রোগীকে বাঁচানোর জন্য প্রায়শই দূরের অঙ্গগুলি কেটে ফেলার প্রয়োজন হয়।

একই সময়ে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা করা হচ্ছে - একটি কঠোর মদ্যপানের নিয়ম, হেমোডায়ালাইসিস, প্লাজমাফেরেসিস এবং ইনফিউশন থেরাপি (গ্লুকোজ সলিউশন, অ্যালবুমিন ইত্যাদির প্রবর্তন) নির্ধারিত হয়।

পুনর্বাসনের সময়কালে, ফিজিওথেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, ম্যাসেজ) এবং ফিজিওথেরাপি ব্যায়ামগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা অঙ্গগুলির আরও কার্যকর পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে, পেশী এবং স্নায়ু অ্যাট্রোফি হ্রাস করে।

অনুশীলন থেকে কেস

একটি গাড়ি দুর্ঘটনার ফলে, 21 বছর বয়সী এক যুবক একটি ক্ষতিগ্রস্থ গাড়িতে আটকে 10 ঘন্টা কাটিয়েছেন। সম্পূর্ণ সচেতন অবস্থায় তাকে নিজওয়া (ওমান) শহরের একটি হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয় [৪]। পরীক্ষায় দেখা গেছে যে বুক, পেট, পিঠ এবং পেলভিস ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি। একই সময়ে, ডান কাঁধের ফুলে যাওয়া লক্ষ্য করা গেছে, ডান উপরের অঙ্গটি অচল ছিল। এক্স-রে পরীক্ষায় ডান ক্ল্যাভিকলের ফাটল ধরা পড়ে।

এছাড়াও ডান নীচের অঙ্গ ফোলা ছিল, চামড়া ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি. বাম পায়ে ছড়িয়ে পড়া শোথ ছিল, যা নীচের পা এবং উরুকে প্রভাবিত করে, সেইসাথে গভীর ঘর্ষণগুলিকে প্রভাবিত করে। উভয় পা গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে কার্যত গতিহীন ছিল, পায়ের এলাকায় সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন ছিল। ডপলার গবেষণায় ফুট এবং নীচের পায়ে শিরাস্থ রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন দেখানো হয়েছে। আরও পর্যবেক্ষণে রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন, মায়োগ্লোবিন, পটাসিয়াম এবং সেইসাথে মায়োগ্লোবিনুরিয়ার দ্রুত জমে থাকা প্রকাশ পেয়েছে।

সঞ্চালিত আধান থেরাপি: স্যালাইন, গ্লুকোজ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট। তা সত্ত্বেও, রোগীর অ্যানুরিয়া তৈরি হয়েছিল এবং রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়তে থাকে। ভুক্তভোগীকে হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং বাম উরু এবং নীচের পায়ের ফ্যাসিওটমি করা হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ দেখা গেছে যে ফেমোরাল পেশীগুলির অংশটি নেক্রোটিক ছিল। চিকিত্সার 7 তম দিনে, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া - ই ক্ষত থেকে একটি swab পাওয়া গেছে . কোলাই এবং প্রোটিয়াস গণের ব্যাকটেরিয়া. রোগীকে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দেওয়া হয়েছিল, ক্ষতটি নিয়মিত এন্টিসেপটিক্স দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। রোগীর অবস্থা ক্রমশ খারাপ হতে থাকে। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ সত্ত্বেও, ব্যাকটেরিয়াল সেপ্টিসেমিয়া বিকশিত হয়েছিল, যার সাথে বাম পা কেটে ফেলার সুপারিশ করা হয়েছিল, যা রোগী এবং তার পরিবার প্রত্যাখ্যান করেছিল। তারা বিদেশে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, যেখানে পৌঁছানোর তিন দিন পর গুরুতর সেপসিসে আক্রান্ত ব্যক্তি মারা যান।

সারসংক্ষেপ

বাইওয়াটার্স সিন্ড্রোমকে একটি নসোলজিকাল ইউনিট হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল খুব বেশি দিন আগে নয় - শুধুমাত্র 20 শতকের মাঝামাঝি। গুরুতর সংকোচনের আঘাতের শিকারদের উদ্ধার এবং পরবর্তী চিকিত্সার ক্ষেত্রে, উদ্ধারকারী এবং ডাক্তারদের সমন্বিত পদক্ষেপগুলি গুরুত্বপূর্ণ। ধ্বংসস্তূপ থেকে লোকদের দ্রুত নিষ্কাশন এবং প্রেস অপসারণের আগে প্রাথমিক চিকিত্সা দীর্ঘায়িত অঙ্গ সংকোচনের সিন্ড্রোমের গুরুতর পরিণতি হ্রাস করে এবং রোগীর জীবন বাঁচাতে সহায়তা করে।


1.বাইওয়াটার্স ইজি। ক্রাশিং ইনজুরি। Br Med J. 1942 নভেম্বর 28; ভলিউম 2 নং 4273। পৃ.643-6।

2. রুদায়েভ V.I. Krichevsky A.L., Galeev I.K. দুর্যোগ পরিস্থিতিতে ক্র্যাশ সিনড্রোম। - জরুরী মেডিকেল ইউনিটের পুনরুত্থান এবং অ্যান্টি-শক গ্রুপের জন্য পদ্ধতিগত সুপারিশ, দুর্যোগ মেডিসিন পরিষেবার ধ্রুবক প্রস্তুতির বিশেষ দল এবং পুনরুত্থান অ্যাম্বুলেন্স দল। 1999।

3. দারিও গঞ্জালেজ। ক্রাশ সিন্ড্রোম। ক্রিট কেয়ার মেড। 2005 ভলিউম। 33, না। 1 (সরবরাহ)। এস.34-41।

4. দীনেশ ধর, টি পি ভার্গিস। ক্রাশ সিনড্রোম কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্য পর্যালোচনা। মেসিডোনিয়ান জার্নাল অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 2010 সেপ্টেম্বর 15; 3(3):319-323।

দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের সিন্ড্রোম সম্পর্কে কেসনিয়া স্ক্রিপনিক, যা শত্রুতার সময়, ভূমিধস, ভূমিকম্প, সন্ত্রাসী হামলা, সড়ক দুর্ঘটনার সময় শিকারদের মধ্যে ঘটে।

দীর্ঘমেয়াদী কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (এসডিএস) একটি গুরুতর রোগগত অবস্থা যা বৃহৎ এবং / অথবা দীর্ঘ-অভিনয় যান্ত্রিক শক্তির প্রভাবের অধীনে নরম টিস্যুগুলির বৃহৎ অংশের বন্ধ ক্ষতির ফলে ঘটে, যার সাথে নির্দিষ্ট প্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলির একটি জটিলতা থাকে ( শক, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, তীব্র কিডনি আঘাত, কম্পার্টমেন্ট-সিনড্রোম), প্রায়শই 2 ঘন্টার বেশি সময় ধরে অঙ্গে।

প্রথমবারের মতো, 1865 সালে এন. আই. পিরোগভ "সাধারণ সামরিক ক্ষেত্র অস্ত্রোপচারের নীতিমালা"-তে SDS-কে "স্থানীয় অ্যাসফিক্সিয়া" এবং "বিষাক্ত টিস্যু টেনশন" হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় এসডিএফ বিশেষ মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল। 1941 সালে, ইংরেজ বিজ্ঞানী Bywaters E. এবং Beall D., জার্মান বিমান দ্বারা লন্ডনে বোমা হামলার শিকারদের চিকিত্সায় অংশ নিয়ে, এই সিন্ড্রোমটিকে একটি পৃথক নোসোলজিকাল ইউনিট হিসাবে চিহ্নিত করেছিলেন। লন্ডনের বাসিন্দাদের মধ্যে, যারা ফ্যাসিবাদী বোমা হামলায় ভুগেছিল, এসডিএস 3.5-5% ক্ষেত্রে নিবন্ধিত হয়েছিল এবং উচ্চ মৃত্যুহার ছিল। 1944 সালে, Bywaters E. এবং Beall D. নির্ধারণ করেন যে মায়োগ্লোবিন কিডনি ব্যর্থতার বিকাশে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে।

গার্হস্থ্য সাহিত্যে, Pytel A. Ya. দ্বারা 1945 সালে "অঙ্গের পেষণ ও আঘাতজনিত সংকোচনের সিনড্রোম" নামে প্রথমবারের মতো এসডিএস বর্ণনা করা হয়েছিল এবং টক্সিকোসিসের বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা সম্পর্কে একটি মতামত প্রকাশ করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ছবি।

শান্তির সময়ে, SDS প্রায়শই ভূমিকম্প এবং মনুষ্যসৃষ্ট দুর্যোগের শিকারদের মধ্যে ঘটে (সারণী 1)।

1 নং টেবিল

ভূমিকম্পের সময় SDS এর বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি

ভূমিকম্পের অবস্থান, সাল, লেখক আক্রান্তের সংখ্যা SDS এর ফ্রিকোয়েন্সি, %
আশগাবাত, 1948 (কুজিন M.I.) 114 3, 8
মরক্কো, 1960 (Chuteu Y. et al.) 118 7, 6
ইতালি, 1980 (সান্তঞ্জিও এম. এট আল।) 19 21, 8
আর্মেনিয়া, 1988 (নেচায়েভ ই. এ.) 765 23, 8

প্রায়শই (৭৯.৯% ক্ষেত্রে) ডিএফএস হয় নীচের প্রান্তের নরম টিস্যুগুলির একটি বন্ধ আঘাতের সাথে, 14% ক্ষেত্রে উপরের অংশের ক্ষতির সাথে এবং 6.1% ক্ষেত্রে উপরের এবং নীচের অংশের একই সাথে ক্ষতির সাথে।

সারণি 2 এসডিএসের প্রধান কারণগুলির তালিকা করে।

টেবিল ২

এসডিএস এর প্রধান ইটিওলজিকাল কারণ

অপশন ইটিওলজিকাল কারণ
আঘাতমূলক বৈদ্যুতিক আঘাত, পোড়া, তুষারপাত, গুরুতর সহগামী আঘাত
ইস্কেমিক পজিশনাল কম্প্রেশন সিন্ড্রোম, টরনিকেট সিন্ড্রোম, থ্রম্বোসিস, আর্টারিয়াল এমবোলিজম
হাইপোক্সিক (পেশী টিস্যুর ওভারস্ট্রেন এবং গুরুতর হাইপোক্সিয়া) অত্যধিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, "মার্চিং মায়োগ্লোবিনুরিয়া", টিটেনাস, খিঁচুনি, ঠান্ডা লাগা, মৃগীরোগের অবস্থা, প্রলাপ
সংক্রামক পাইমায়োসাইটিস, সেপসিস, ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল মায়োসাইটিস
ডিসমেটাবলিক হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপারসমোলারিটি, হাইপোথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস
বিষাক্ত সাপ এবং পোকামাকড়ের কামড়, ওষুধের বিষাক্ততা (অ্যামফিটামিন, বারবিটুরেটস, কোডিন, কোলচিসিন, লোভাস্ট্যাটিন-ইট্রাকোনাজোল সংমিশ্রণ, সাইক্লোস্পোরিন-সিমভাস্ট্যাটিন সংমিশ্রণ), হেরোইন, লিসারজিক অ্যাসিড এন, এন-ডাইথাইলামাইড, মেথাডোন
জেনেটিক্যালি নির্ধারিত ম্যাকআর্ডল রোগ (পেশী টিস্যুতে ফসফোরাইলেজের অভাব), তারুই রোগ (ফসফোফ্রুক্টোমেজের অভাব)

টিস্যু কম্প্রেশনের ফলে, জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন এবং টিস্যু বর্জ্য পণ্য জমা হয়। রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধারের পরে, সেলুলার ক্ষয়কারী পণ্যগুলি (মায়োগ্লোবিন, হিস্টোমিন, সেরোটোনিন, অলিগো- এবং পলিপেপটাইডস, পটাসিয়াম) সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করতে শুরু করে। প্যাথলজিকাল পণ্যগুলি রক্ত ​​​​জমাটবদ্ধকরণ সিস্টেমকে সক্রিয় করে, যা ডিআইসির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে আরেকটি ক্ষতিকারক কারণ হল ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে জল জমা হওয়া এবং হাইপোভোলেমিক শকের বিকাশ। অম্লীয় অবস্থার অধীনে রেনাল টিউবুলে মায়োগ্লোবিনের উচ্চ ঘনত্ব অদ্রবণীয় গ্লোবুলস গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা ইন্ট্রাটুবুলার বাধা এবং তীব্র নলাকার নেক্রোসিস সৃষ্টি করে।

হাইপোভোলেমিয়া, ডিআইসি, সাইটোলাইসিস পণ্যগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশের ফলে, বিশেষ করে মায়োগ্লোবিনে, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে, যা নেতৃস্থানীয় স্থানটি তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) দ্বারা দখল করা হয়।

টিস্যু সংকোচনের ব্যাপ্তি এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, ডিএফএস কোর্সের তীব্রতার তিনটি ডিগ্রি আলাদা করা হয় (সারণী 3)।

টেবিল 3

তীব্রতা দ্বারা SDS শ্রেণীবিভাগ

স্রোতের তীব্রতা অঙ্গ সংকোচনের ক্ষেত্র নির্দেশক

কম্প্রেশন সময়

এন্ডোটক্সিকোসিসের তীব্রতা পূর্বাভাস
হালকা এসডিএস ছোট (বাহু বা নীচের পা) 2-3 ঘন্টার বেশি নয় অন্তঃসত্ত্বা নেশা নগণ্য, অলিগুরিয়া কয়েক দিন পরে নির্মূল হয় অনুকূল
মাঝারি এসডিএস চাপের বড় এলাকা (উরু, কাঁধ) 2-3 থেকে 6 ঘন্টা পর্যন্ত আঘাতের পর এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ের মধ্যে মাঝারি এন্ডোটক্সিকোসিস এবং AKI এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশনের প্রাথমিক ব্যবহারের সাথে প্রাথমিক চিকিৎসা এবং চিকিত্সার সময় এবং গুণমান দ্বারা নির্ধারিত
গুরুতর SDS এক বা দুটি অঙ্গের সংকোচন ৬ ঘণ্টার বেশি গুরুতর অন্তঃসত্ত্বা নেশা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, AKI সহ একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা বিকশিত হয় হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে সময়মত নিবিড় চিকিত্সার অভাবে, পূর্বাভাস প্রতিকূল।

এসডিএস-এর ক্লিনিকাল ছবির একটি স্পষ্ট পর্যায়ক্রমিকতা রয়েছে।

প্রথম সময়কাল (সংকোচন থেকে মুক্তির 24 থেকে 48 ঘন্টা পরে) টিস্যু শোথ, হাইপোভোলেমিক শক এবং ব্যথার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এসডিএসের দ্বিতীয় সময়কাল (3-4 থেকে 8-12 দিন পর্যন্ত) সংকুচিত টিস্যুগুলির শোথ বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন এবং একেআই গঠনের দ্বারা প্রকাশিত হয়। ল্যাবরেটরি রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, প্রগতিশীল রক্তাল্পতা সনাক্ত করা হয়, হেমোডিলিউশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় হিমোকসেন্ট্রেশন, ডিউরিসিস হ্রাস পায় এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সা অকার্যকর হলে, অ্যানুরিয়া এবং ইউরেমিক কোমা বিকাশ হয়। এই সময়ের মধ্যে মৃত্যুহার 35% এ পৌঁছেছে।

তৃতীয় সময়কালে (রোগের 3-4 সপ্তাহ থেকে), একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশ পরিলক্ষিত হয়, যার মধ্যে AKI, তীব্র ফুসফুসের আঘাত, হার্ট ফেইলিওর, DIC এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত। এই সময়ের মধ্যে, একটি purulent সংক্রমণ সংযুক্ত করা সম্ভব, যা সেপসিস এবং মৃত্যুর উন্নয়ন হতে পারে।

SDS সুস্থতা এবং হারানো ফাংশন পুনরুদ্ধারের সময়কালের সাথে শেষ হয়। এই সময়কাল একটি সংক্ষিপ্ত পলিউরিয়া দিয়ে শুরু হয়, যা AKI এর রেজোলিউশন নির্দেশ করে। হোমিওস্ট্যাসিস ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

এসডিএস নির্ণয় অ্যানামেস্টিক এবং ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটার উপর ভিত্তি করে।

এসডিএসের ল্যাবরেটরি লক্ষণগুলি ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপারফসফেটেমিয়া, ইউরিক অ্যাসিড এবং মায়োগ্লোবিনের উচ্চ মাত্রা নিয়ে গঠিত। গুরুতর কিডনি ক্ষতির প্রমাণ হল প্রস্রাবের অ্যাসিড প্রতিক্রিয়া, প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি (গ্রোস হেমাটুরিয়া)। প্রস্রাব লাল হয়ে যায়, এর আপেক্ষিক ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারণ করা হয়। AKI-এর লক্ষণগুলি হল অলিগুরিয়া থেকে মূত্রাশয় হ্রাস (প্রতিদিন 400 মিলি এর কম ডায়ুরেসিস), ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি হাসপাতালের আগে শুরু হওয়া উচিত এবং ব্যথা উপশম, শিরায় তরল আধান, হেপারিন প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ভিকটিমকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে। রোগীদের পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা করার সময়, প্রভাবিত অঙ্গটি প্রকাশের পরে শীঘ্রই হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করা প্রয়োজন, শক এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বিকাশের জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন।

হাসপাতালে, ইঙ্গিত অনুসারে, আক্রান্ত স্থানগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়, যার মধ্যে "বাতি" চিরা সহ ত্বকের বাধ্যতামূলক ব্যবচ্ছেদ, ত্বকের নিচের টিস্যু এবং এডিমেটাস টিস্যুগুলির মধ্যে ফ্যাসিয়া। প্রভাবিত টিস্যুগুলির গৌণ সংকোচন থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। অঙ্গের পেশীগুলির শুধুমাত্র অংশের নেক্রোসিস সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, তাদের ছেদন করা হয় - মায়েক্টমি। শুষ্ক বা ভেজা গ্যাংগ্রিনের লক্ষণ সহ অ-কার্যকর অঙ্গ, সেইসাথে ইস্কেমিক নেক্রোসিস (পেশীর সংকোচন, সংবেদনশীলতার সম্পূর্ণ অভাব, ত্বকের একটি ডায়াগনস্টিক ব্যবচ্ছেদ সহ - পেশীগুলি অন্ধকার বা বিপরীতভাবে, বিবর্ণ, হলুদ, বর্ণহীন। সংকুচিত হয় এবং কাটার সময় রক্তপাত হয় না) স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির মধ্যে কম্প্রেশন সীমার স্তরের উপরে অঙ্গচ্ছেদ করা হয়।

ব্যাপক আধান থেরাপি বাধ্যতামূলক। ফ্লুইড থেরাপির লক্ষ্য তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, শক, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, ডিআইসি প্রতিরোধ করা এবং AKI হ্রাস বা প্রতিরোধ করা।

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত এবং এটি শুধুমাত্র চিকিত্সার জন্য নয়, সর্বোপরি, সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, নেফ্রো- এবং হেপাটোটক্সিক ওষুধের ব্যবহার বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

10% এরও বেশি আক্রান্তদের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশন প্রয়োজন। রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকরতার সাথে দিনের বেলা অ্যানুরিয়া, হাইপারজোটেমিয়া (25 mmol/l-এর বেশি ইউরিয়া, 500 μmol/l-এর বেশি ক্রিয়েটিনিন), হাইপারক্যালেমিয়া (6.5 mmol/l-এর বেশি), ক্রমাগত হাইপারহাইড্রেশন এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের অবিলম্বে সূচনা প্রয়োজন। রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি - হেমোডায়ালাইসিস, হেমোফিল্ট্রেশন, হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন। রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির পদ্ধতিগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে মাঝারি- এবং নিম্ন-আণবিক বিষাক্ত পদার্থগুলি অপসারণ করা, অ্যাসিড-বেস ডিসঅর্ডার এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডারগুলি দূর করা সম্ভব করে তোলে।

প্রথম দিনে, প্লাজমাফেরেসিস (পিএফ) নির্দেশিত হয়। P. A. Vorobyov (2004) দ্বারা উপস্থাপিত তথ্য অনুযায়ী, 1988 সালে আর্মেনিয়ায় ভূমিকম্পে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসায় PF উচ্চ দক্ষতা দেখিয়েছে। ডিকম্প্রেশনের পর প্রথম দিনেই PF করা হয়েছে AKI-এর ঘটনা 14.2% কমিয়েছে। পিএফ এর কার্যকারিতা মায়োগ্লোবিন, টিস্যু থ্রম্বোপ্লাস্টিন এবং অন্যান্য সেলুলার ক্ষয় পণ্য দ্রুত অপসারণের সাথে জড়িত।

SDS বর্তমানে বিশ্বব্যাপী ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতায় রয়েছে। এটি অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে সড়ক দুর্ঘটনার শিকারের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে। রোগের গতিপথের ভবিষ্যদ্বাণী করা বরং কঠিন, যেহেতু বেশিরভাগ তথ্য ভূমিকম্প এবং অন্যান্য মানবসৃষ্ট দুর্যোগের উত্স থেকে আসে। উপলব্ধ তথ্য অনুসারে, মৃত্যুহার চিকিত্সা শুরুর সময়ের উপর নির্ভর করে এবং 3 থেকে 50% পর্যন্ত। AKI এর ক্ষেত্রে, মৃত্যুর হার 90% এ পৌঁছাতে পারে। রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির পদ্ধতির ব্যবহার মৃত্যুর হার 60% কমিয়েছে।

সাহিত্য

  1. Vorobyov P. A. প্রকৃত হেমোস্ট্যাসিস। - এম।: পাবলিশিং হাউস "নিউডিয়ামেড", 2004। - 140 পি।
  2. গুমানেনকো ই.কে. স্থানীয় যুদ্ধ এবং সামরিক সংঘর্ষের সামরিক ক্ষেত্রের সার্জারি। ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড / এড. গুমানেনকো ই.কে., সামোখভালোভা আই.এম. - এম।, জিওটার-মিডিয়া, 2011। - 672 পি।
  3. গেনথন এ., উইলকক্স এসআর ক্রাশ সিন্ড্রোম: একটি কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। // জে. এমার্জ। মেড. - 2014. - ভলিউম। 46. ​​- নং 2। - পৃ. 313 - 319।
  4. মালিনোস্কি ডিজে, স্লেটার এমএস, মুলিনস আরজে ক্রাশ ইনজুরি এবং র্যাবডোমায়োলাইসিস। // ক্রিট। যত্ন - 2004. - ভলিউম। 20 - পৃ. 171 - 192।
  5. সেভার এমএস। Rhabdomyolysis. // অ্যাক্টা। ক্লিন। বেলগ. সরবরাহ - 2007. - ভলিউম। 2. - পৃ. 375 - 379।

নভেম্বর 5, 2015


0 replies on “দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *